수시컨설팅 희망대학 조사서
											원서접수 ( 진학사 or 중앙유웨이 )
											ID						PW
예약일시		20_____년 _____월 _____일 ( AM / PM ) _____시 _____분													예약자	(성함)
학생이름		( 남 / 여 )				고등학교										□ 재학 □ 재수 □ 기타
E - mail						계열정보		□ 인문 □ 자연 □ 기타								□ 의/치/한 □ 농어촌
학생 HP		010 - - 0				부/모 HP		(부) 010 - - 0								(모) 010 - - 0
	대학명		전형유형		모집단위(학과명)					3-1학기 활동기재 (교과세특, 보고서, 발표, 수행평가, 탐구, 동아리, 자율활동, 진로활동 등)
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컨설팅 요청사항
※ 본 조사서는 대학 및 학과의 선호도, 지원 성향 등 상담을 위한 기초 양식으로 정확히 작성해 주시기 바랍니다. ※ 전형유형을 모르시면 대학명과 모집단위(학과명)만 기재해 주셔도 됩니다. (없을 경우, 없음/모름/미기재 등) ※ 제출서류(학교생활기록부 – 교과/비교과, 모의수능성적 3월, 6월 필수)도 반드시 같이 보내주시기 바랍니다. 서류접수메일 haksangbu@modenedu.co.kr TEL 1800-8034